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阑尾炎的诊断|鉴别诊断-西医综合复习知识点

2018-04-24 19:10:25 浏览次数:0 网友评论 0

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阑尾炎的诊断|鉴别诊断:

1.诊断

依靠转移性腹痛和右下腹部局限性压痛的特点,即可确诊。但如位置变异,应明确右下腹痛是转移性的,而不是其他部位病灶所致腹痛向右下腹扩散;还要注 意腹痛转移是需要一定时间的,再加上实验室检查等辅助方法,才能作出诊断。此外,诊断性腹腔穿刺抽液检查和B超检查对诊断也有一定帮助。

2.鉴别诊断

1)胃十二指肠溃疡并穿孔:患者既往有溃疡病史,检查时除右下腹压痛外,上腹部仍具有压痛和疼痛,腹壁板状强直、肠鸣音消失和腹膜刺激征也较明显。X线检查可发现膈下游离气体。

2)妇产科疾病:在育龄妇女中要特别注意。宫外孕有停经史,有急性失血的症状和腹腔内出血的体征;卵巢囊肿扭转有明显腹痛和腹部肿块;急性输卵管炎和急性盆腔炎常有脓性白带和盆腔对称性的压痛,可伴有腰痛。超声检查有助诊断北京张博士医考中心编辑整|理。

3)右侧输尿管结石:腹痛多呈绞痛,并向会阴部外生殖器放射,尿中查到多量红细胞。X线或超声检查可在输尿管走行部位发现结石阴影。

4)急性肠系膜淋巴结炎:在儿童多见,多有上呼吸道感染史,腹痛位置可随体位变更。

5)其他:需与肺部感染、急性胃肠炎、回盲部肿瘤、美克耳憩室、慢性炎性肠病相鉴别。

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