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喉气管瘢痕性狭窄病因|诊断|治疗-西医综合复习资料

2018-12-06 16:07:18 浏览次数:0 网友评论 0

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喉气管瘢痕性狭窄(cicatricial stenosis of larynx andtrachea)是指喉和/或气管腔由于腔内瘢痕增生使气道变窄,其主要生理功能发生障碍的一种病理状态。是慢性喉气管阻塞的一种常见病,多由外伤引起。

【病因】

(一)喉外伤:常见于喉部挫伤、挤压、切割伤、火器伤、化学性烧伤等。

(二)医源性损伤:如气管切开、插管性损伤、带气囊插管人工呼吸。

(三)喉部手术后遗症:各种半喉切除术,声带肿瘤手术。

(四)颈部肿瘤手术:甲状腺切除术损伤双侧喉返神经,虽不嘱瘢痕性狭窄,但治疗上有相似之处。

【诊断】

患者主要是呼吸困难,声嘶和喘鸣。间接喉镜下可见喉腔变形,声带标志不清,瘢痕增生或粘连,活动受限或完全固定,X线侧位片、断层片或CT明确狭窄的部位,程度,范围、有无软骨支架缺损、移位,对于指导手术有重要意义。

【治疗】

喉气管狭窄的治疗非常棘手,常被称为顽固性喉狭窄北京张博士医考中心搜集整理,不只治疗困难,而且时间较长。

(一)气管切开:主要是解决患者的呼吸困难,并非是根本治疗。

(二)扩张疗法:即经口腔在直达喉镜下或经气管切口逆行向上,用不同型号的扩张子逐步扩张狭窄部位,一般710天扩张一次。扩张法仅适用于狭窄程度较轻,无软骨支架变形,移位或缺损者。

(三)喉气管成形术:常规切开喉和/或气管,根据瘢痕形成情况,可粘膜下切除瘢痕,置入硅橡胶T形管支撑。如果狭窄程度不很重,瘢痕时间较长又较稳 定者,也可不触动瘢痕,而仅切开喉或气管,然后嵌入带蒂舌骨、带软骨膜肋软骨,气道腔内填入有碘仿纱条的指套支持(一般10天左右可拔除支持物)。放置硅 橡胶T形管支撑者往往需戴管数月至2年。

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