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晚期乳腺癌社区家庭护理法-主管护师复习资料

2018-12-05 19:18:29 浏览次数:0 网友评论 0

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晚期乳腺癌社区家庭护理法:

1.心理护理:

1)悲观与失望的心理患者一旦得知乳腺癌晚期,常表现为极度悲观和失望,情绪低落,优柔寡断,有的对生命抱以淡漠态度,甚至出现绝望轻生的念头。护理人员应准确把握患者的心态,耐心倾听患者的诉说,避免使用生硬的语言及直言不讳的说教方式,应以真诚的态度和言语劝慰患者勇敢面对现实,鼓励患者与病魔斗争,北京张博士医考中心搜集整理消除患者悲观绝望情绪。

2)消除自卑心理,确立生活信念临终患者尽管濒临死亡,但仍享受常人同等待遇和权利。在实施临终患者关怀护理过程中,护理人员要尊重和维护临终患者应享有的权利,如要求被继续尊重和被照顾的权利,使临终患者庄严、安详、舒适地度过人生最后时刻。

3)对家属的心理指导晚期乳腺癌病人希望得到亲人尤其是配偶的关怀和爱护。害怕孤独,在生命的最后时光,不希望亲人离开。在临终关怀护理中,家属是护理服务对象之一,他们即将面临失去亲人的痛苦,常常会出现难以克制的情感行为,护理人员应耐心做好疏导工作,鼓励其在有限的时间里多陪伴患者,为患者送终。家属在护理晚期肿瘤患者过程中承担着不同程度的心理负担和经济负担,甚至影响工作和生活,同时家属的言行举止又影响患者情绪。因此,护士应同情、关心家属,以和蔼的态度、温和的语言与家属交谈,使之面对现实,情绪稳定。

2.生活护理:

1)皮肤的护理晚期乳腺癌患者可有骨转移,易出现病理性骨折,且多数营养不良,身体衰竭,卧床不起。应早期使用防褥疮的气垫床,定时翻身叩背,翻身时动作要轻柔。避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤。并按摩受压部位,及时更换床单、衣物。易发生褥疮的骨隆突处应放置海绵垫、气圈,防止受压,预防褥疮的发生。

2)保证营养供给由于晚期肿瘤患者长期慢性消耗,应给予营养支持,改善营养状况。

护士应指导患者饮食,以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食、流食为宜,少量多餐,尽量满足患者营养的需要。不能进食者,可以鼻饲或给予胃肠外营养。鼻饲者做好口腔护理。

3)保持大小便通畅便秘者可给予灌肠或药物通便。小便潴留或失禁者可留置导尿管,保持尿管通畅及尿道口清洁,新洁尔灭消毒尿道口,1/d.大小便失禁的患者,可用尿布垫于臀部下,及时更换,保持会阴皮肤清洁和干燥。

3.基础护理在静脉输液时,不应选用患侧上肢,因患肢的淋巴回流可受手术、北京张博士医考中心搜集整理放疗或肿瘤本身的影响而造成水肿。测体温时应测健侧腋温,而不应测患侧。因乳腺癌术后患者的腋下淋巴结和皮下脂肪组织一起被清除掉,皮肤直接覆盖在大血管上,热传导途径缩短,热量在传导过程中的散失减少,致使测出体温升高。放射治疗可使局部小血管扩张,局部组织充血,血流加快,也是导致局部温度升高的原因。

4.疼痛的护理疼痛是一种感觉和情绪的体验,晚期肿瘤患者70%左右以疼痛为主诉,其中50%属于剧烈疼痛,及时发现、解决患者的痛苦甚为重要。

1)疼痛的心理护理对于因恐惧和精神过度紧张而感到疼痛的病人,在精神上给予支持;对患者的疼痛要给予同情和理解,进行心理安慰、鼓励,使其从精神上摆脱恐惧感,有效配合治疗。有专家认为采用心理暗示,分散注意力等对于40%病人有效。争取家属、亲友对病人多关心、体贴支持等都可减轻病人的痛苦,提高对疼痛的耐受力。

2)按时给药止痛药应当有规律地按时给药,而不是按需给药——即只在疼痛时给药。使疼痛在尚未开始或刚开始时便得到控制,这样不仅能避免剂量的逐渐增大,还可减少患者心理上对疼痛的恐惧感,取得更好的疗效。

3)按阶梯给药在临床护理中,遵照世界卫生组织三级止痛阶梯法。对于轻度疼痛的患者选用第Ⅰ阶梯解热镇痛类药物,如阿斯匹林、布洛芬等;中度疼痛应用第Ⅱ阶梯弱阿片类药物,如可待因、氧可酮等;重度疼痛选用第Ⅲ阶梯强阿片类药物,如吗啡。对焦虑、失眠者,睡前加服安定,以达更好的止痛效果。

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