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肠扭转的治疗和适应症-外科主治医师考试辅导资料

2018-12-05 19:06:17 浏览次数:0 网友评论 0

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肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻,常可在短时期内发生肠绞窄、坏死,死亡率为1540%,死亡的主要原因常为就诊过晚或治疗延误,一般应及时手术治疗。

(一)扭转复位术:将扭转的肠袢按其扭转的相反方向回转复位。复位后如肠系膜血液循环恢复良好,肠管未失去生机,则还需要解决预防复发的问题,如为移动性盲肠引起的盲肠扭转,可将其固定于侧腹壁;过长的乙状结肠可将其平行折叠,固定于降结肠内侧,也可行二期手术将过长的乙状结肠切除吻合。

(二)肠切除术:适用于已有肠坏死的病例,小肠应作一期切除吻合北京张博士医考中心搜集整理。乙状结肠一般切除坏死肠段后将断端作肠造瘘术,以后再二期手术作肠吻合术,较为安全。

(三)非手术治疗:虽有非手术治疗成功的报导,但非手术治疗一旦无效,则需迅速改为手术治疗,以策安全。

适应征:

1.全身情况较好,血压、脉搏基本正常的早期肠扭转。

2.无腹膜刺激症状,体征或经初步非手术治疗明显好转者。

3.对年老、体弱、发病超过2日的无绞窄的扭转也可试用。

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