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色素沉着绒毛结节性滑膜炎临床表现及实验室检查

2018-11-01 14:43:39 浏览次数:0 网友评论 0

  弥漫型PVS好发于30-40岁成人,多为单关节发病,男女无明显差别。它也可以发生于儿童,是一种极少见的病变,其特征则是多关节受累,常伴发先天异常及家族病史。在此着重论述成人病变。膝关节是最易发病的关节,以下依次是髋关节、踝关节、肩关节。其它少见的关节如颞下颌关节、脊椎小关节,也有报道。PVS起病隐匿,病程较长,症状呈进行性发展。最常见的膝关节症状是一个关节的肿胀和进行性加重的疼痛不适、僵硬。患者可伴或不伴有创伤史。当病变累及到软骨和骨时,会发生上下楼疼痛、半蹲疼、伸屈时关节响音、交锁等症状。这些骨与软骨病变的症状不具特征性,反而常混淆诊断。”检查可发现关节肿胀,以髌上囊处为著。RaoVigorita报道约50%患者有局部压痛,有时可摸到滑膜团块或结节,可有关节活动范围的减小,实验室检查包括血清胆固醇测定均无异常改变。关节穿刺抽出暗红色或棕色的血性关节液可揭示本病,但并非专一性,而且有些患者的关节液可为黄绿色,所以关节液检查应与临床相结合。更有作者提出因关节穿刺术特异性低且有感染危险,所以不应作为诊断PVS方法。滑液的实验室分析也没有特异性,故也不做诊断手段。

  局限型PVS病变可发生于腱鞘和关节,前者的发生率比后者更普遍。位于腱鞘的局限型PVS病变与关节弥漫型有几点不同:①肌腱的病变好发于高龄患者,以50-60岁常见;②腱鞘PVS多见于女性患者;③腱鞘病变通常是无痛的,表现为逐渐增大的肿块,累及关节的局限型病变。最常发生于膝关节,但肩、踝、腕、髋关节也有报道。临床症状表现为间歇性轻度肿胀与疼痛。结节质韧,可有游离体感。当结节被嵌入于两关节骨端时,可发生交锁或伸直受限。

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