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 孕晚期保健:公卫医师辅导资料

2018-12-05 18:42:59 浏览次数:0 网友评论 0

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孕晚期是指孕28周以后至临产前的妊娠。孕晚期至少进行2次产前检查,其中至少1次在36周后进行。孕晚期保健的目的为监测与评估胎儿生长发育及宫内健康状况,筛查与治疗妊娠合并症及并发症,进行分娩前鉴定,分娩前头盆评估,预测分娩方式,确定分娩地点。提倡住院分娩和自然分娩。

1.保健内容

(1)询问及检查

1)询问:注意询问有无头晕、头痛、眼花、或视物不清、水肿,有无恶心、厌油腻、心慌、气短、胸闷、尿频、尿少等症状,有无胎动减少或频繁,有无腹痛、阴道流血、流液等情况。

2)体格检查:称体重,测血压,注意双下肢有无水肿。

3)产科检查:测量宫高、腹围,听胎心,应用四步触诊法检查胎位、胎先露及先露入盆情况,继续绘制妊娠图。妊娠36周时测量骨盆、估计胎儿体重,并根据胎儿大小和骨盆情况预测分娩方式,建议分娩地点。

估计胎儿体重:根据宫高、腹围对胎儿体重进行简单估算。宫高>35cm和宫高+腹围>140m提示巨大儿的可能性大。

4)辅助检查:①基本检查项目:每次均应进行血常规、尿常规检查,复查一次肝功能和肾功能。②建议检查项目:必要时在妊娠36周后进行胎心电子监护,如需要了解胎儿、胎盘及羊水等情况可行B型超声检查,对于有生殖道感染症状及分泌物异常者,进行生殖道感染相关检测。

(2)筛查危险因素

主要包括妊娠期高血压疾病、贫血、心脏病、肝脏病、肾脏病、胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫、胎儿宫内生长受限等妊娠合并症及并发症。

2.保健指导

提供孕期保健指导,包括孕妇自我监测胎动,纠正贫血,提供营养、分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。

(1)提供心理保健:让孕妇了解分娩的自然的生理过程及哺育婴儿知识,做好分娩前的充分准备
国家医考网编辑整理,有助于减轻孕妇的焦虑等不良心理反应。对于紧张、抑郁的孕妇进行心理咨询,必要时进行心理治疗。

(2)分娩地点及分娩方式的选择指导:在妊娠36周后的产前检查,应当根据病史、本次妊娠情况、胎儿大小、胎位和骨盆条件、各项辅助检查结果等综合判断,确定分娩地点及分娩方式,有危险因素者应当到有处理能力的医疗保健机构分娩,如对有难产因素的孕妇,应建议到能解决难产的医院进行分娩,对有妊娠合并症和并发症的高危孕妇,建议到专科医院或有抢救能力、有输血条件医院分娩,并应酌情安排提前入院。

(3)识别临产征兆的指导:对于妊娠晚期孕妇要注意以下临产征兆:如宫底高度下降,胃部压迫感消失、下腹疼痛、酸胀感,腰酸、大腿根部发胀、尿频,但无尿急、尿痛,阴道分泌物增多,阴道少量出血等情况。一旦出现临产征兆,做好充分的住院准备。

(4)婴儿喂养及新生儿护理指导:应指导妊娠晚期的孕妇掌握和了解婴儿喂养和新生儿护理的知识,使其在分娩后能从容或主动的提供正确的婴儿喂养和新生儿护理。

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