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门脉高压诊断-乡村全科执业助理医师辅导精华

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门脉高压诊断:

诊断门脉高压需测门静脉压力,但因患者临床表现已能满足诊断需要,故临床上很少这样做。测量门脉压力有许多方法,不过均为有创性,有一定风险。也许最好的方法是经颈静脉进行肝静脉插管,将导管楔入一小的肝静脉侧支。除窦前性门脉高压外,该楔压约等于门静脉压力。通过比较未楔入导管的肝静脉的压力,可直接得出肝静脉压力梯度。

在慢性肝病患者,常由于存在侧支循环北京张博士医考中整理,脾肿大,腹水及门体性脑病而提示有门脉高压。影像学检查对诊断门脉高压有辅助作用。超声和CT常能显示腹内扩张的静脉,多普勒超声可测定门静脉的开放程度和血流量。有创性的血管放射性检查能提供更详细的资料,但通常无必要。食管胃底静脉曲张最好通过内镜检查来诊断,这种方法可确定出血发生的风险(如曲张静脉红色征)。门脉高压性胃病的诊断需做内镜检查。

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