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肠易激综合征的临床症状和体征表现

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IBS无特异性症状,但相对于器质性胃肠疾病,具有一些特点:起病缓慢,间歇性发作;病程长但全身健康状况不受影响;症状的出现或加重常与精神因素或应激状态有关;白天明显,夜间睡眠后减轻。
 
1.症状
 
(1)腹痛或腹部不适是IBS的主要症状,伴有大便次数或形状的异常,腹痛多于排便后缓解,部分病人易在进食后出现,腹痛可发生于腹部任何部位,局限性或弥漫性,疼痛性质多样。腹痛不会进行性加重,夜间睡眠后极少有痛醒者。
 
(2)腹泻
 
①持续性或间歇性腹泻,粪量少,呈糊状,含大量黏液;
 
②禁食72小时后症状消失;
 
③夜间不出现,有别于器质性疾患;
 
④部分患者可因进食诱发;
 
⑤患者可有腹泻与便秘交替现象。
 
(3)便秘排便困难,大便干结,量少,可带较多黏液,便秘可间断或与腹泻相交替,常伴排便不尽感。
 
(4)腹胀白天较重,尤其在午后,夜间睡眠后减轻。
 
(5)上胃肠道症状近半数患者有胃烧灼感、恶心、呕吐等上胃肠道症状。
 
(6)肠外症状背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显著多见,部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现,如焦虑、抑郁、紧张等。
 
2.体征
 
通常无阳性发现,或仅有腹部轻压痛。部分患者有多汗,脉快,血压高等自主神经失调表现,有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。直肠指检可感到肛门痉挛、张力高,可有触痛。
 
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