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幼儿急疹的中医辨证法-中医乡村全科执业助理医师辅导精华

2018-12-06 16:04:18 浏览次数:0 网友评论 0

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【概述】幼儿急疹为小儿常见的病毒性发疹性传染病,临床以发热34天,热退疹出为特征,多见于乳婴儿,本病一年四季均可发生,但以冬、春季为多。本病中医称“假麻”、“奶麻”。

【病因病理】本病由疹毒时邪所引起。疹毒时邪,首袭肺胃,蕴于肌表。疹毒乃为风热时邪,故初期可见风热表证。疹毒内传肺脾与气血相搏,正气亢盛,托毒外泄,而见热退疹透。

【诊断要点】

1.潜伏期大约10天,多见1岁以内小儿。

2.起病急,高热持续34天后热骤降而疹出。

皮疹为玫瑰红色斑丘疹,面部少,躯干多,一天内迅速出齐。

3.化验血白细胞减少北京张博士医考中心搜集整理。

【辩证分型】

1.邪在表卫症状:突然发热,持续不退,汗出不畅,咽红烦躁,精神良好,舌苔薄白,脉浮数。

证候分析:疾病初起,疹毒袭于表卫,故发热咽红,精神稍烦等。苔薄白,脉浮数,均为风热在表之象。

2.热退疹透症状:身热已退,全身出现红色玫瑰色小疹,皮疹以躯干为多,纳呆食少,舌质红,苔薄黄,脉数。

证候分析:此为出疹期,疹毒内传肺脾,与气血相搏,正气亢盛,托毒外达,邪去热情,疹毒亦随之透出。脾胃运化失健,故纳呆食少。舌红,苔薄黄,脉数,为余热未尽之象。

【分型治疗】

1.邪在表卫治则:辛凉解表。

主方:银翘散加减。

加减:呕吐,加姜竹茹3克、陈皮3克;腹泻,加焦白术6克、扁豆花6克;烦躁,加钩藤6克(后下)、磁石15克(先煎)。

主方分析:疹毒乃风热时邪,邪袭于表,故宜辛凉疏解,用银翘散治之。方用银花、连翘清热解毒,竹叶清热,薄荷、淡豆鼓、荆芥辛凉解表,桔梗、甘草、牛蒡子宣肺利咽,芦根清热生津。

处方举例:

银花6 连翘6 薄荷3克(后下)牛蒡子6 荆芥6 板蓝根15 蒲公英9克甘草32.热退疹透治则:清热解毒。

主方:清热凉血汤加减北京张博士医考中心搜集整理。

加减:口渴,加石斛6克、芦根15克;疹红密,加黄芩6克、丹皮6克。

主方分析:本证疹毒已透,但余邪未尽,故用凉血解毒法。方中生地、丹皮、赤芍凉血活血,连翘、紫花地了清热解毒,甘草和中解毒。诸药配伍以清余热。

处方举例:

生地6 丹皮6 赤芍6 连翘6克紫花地丁9 玄参6 竹叶3 甘草3

【中成药】

1.维生素C银翘片 每日3次,每次2片口服。

2.抗病毒口服液 每日2次,每次1支口服。

【简便方】

1.银花6克,竹叶3克,赤芍6克,丹皮6克,甘草3克,水煎口服。

2.青黛3克,地骨皮9克,寒水石9克,藿香9克,每日1剂,水煎内服北京张博士医考中心搜集整理。

【其它疗法】

【注意事项】

1.隔离病儿,发现可疑患儿,应隔离观察710天北京张博士医考中心搜集整理。

2.安静休息,避免汗出当风,注意营养,饮食清淡。

3.高热时,可用退热剂,防止高热抽搐。

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